Hyvinvointialueiden valtionrahoitusta on lisättävä ja suuret investoinnit eriytettävä
Anonyymi-ap
1054496
0Äänestä
Muut lukivat myös
Ketjusta on poistettu 4 sääntöjenvastaista viestiä.
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 105
Vanhimmat
50.000 ääntä että menee eduskuntaan. Toivottavasti ääniä tulee, mutta raha on kuitenkin ongelma. Suomi teki hornettihankinnat. Se oli iso raha.
Hornet hankinta kyseenalainen, aika ja mallit rahasumma. Monen mielestä varmaan näin.
Saattoi mennä valtiolta hornettoen myötä miljardeja hukkaan. Aika monen miljardin hanke, onkohan kaikista miljardeista hyötyä vuosien päästä.
Hyvä häkkänen. Raja kiinni, oikein hyvä. Siitä huolimatta ulkomaalaisväestössä kunnon ihmisiä ,eivätkä miehet vie kaikkia suomalaisnaisia.
Hornetti hankinta. Se oli aika kallis, mutta maksavat ne hornetit, Maanpuolustuksen ja yleisen turvan kannalta pakolliset nekin . Montaa on mallia niissäkin.
jossain juttua oli että on ollut peräti oulun poliisi katsomassa keitä maahan tulee.
juttua oli. ei vissiin kuitenkaan keskusrikospoliisi, mutta kuitenkin, pitäähän tulijat tsekata.
Rajalla ollut moni. Ministereillä eri näkemyksiä, pojilla ,ketä maahan saisi päästää, mutta pojat toranneet aina. Voihan pojat.
Eiköhän tuossakin sopu synny, maahanmuuttoasioissa, Suomen valtion kannalta parhain mahdollinen.
Helsingistä raja-joosepissa vieraillaan, hyvä, nyt Harry harkimo. Käykäähän noilla raja-asemillakin ,muutkin ns. Julkut, sanoo Jooseppi.
Diplomaattinen ratkaisu kyllä tulla rajalle, ensin vaikka autolla ja sitten lentäen, tai päinvastoin.
Saas nähdä, ketä tuolla rajalla käy näyttäytymässä, ketkä kääntyvät ja millä tavalla tullaan raja -asemille.
Niin sanotaan raja asemalta lehdessä että on vaikea sanoa mitä odottaa.
Rajan sulussa suuri vastuu. Voisi vaikka otsikoida. 1itärajan sulku.
1.1. Milloin avataan.
1.2. Mahdolliset haitat sulusta
Kunhan ei sentään sydäriä saa.
Asia kuin toinen, voi sydärin saada. Kun suomi toimii, noin kokonaisuudessaan , tasaveroisesti, se on hyvä ja mikäli raja kiinni liian pitkään, voi siitäkin sydörin saada, raja kuin toinen.
Komponentit välillä exponenttiinn.
Suomea ei voi jättää sitäkään sulkematta.
Suomenkin takana omnipotensdi.
Suomi voi ihan hyvin mennä kohti uutta. Monelle semmoinen la victoire.
Ei aina keskisuomeakaan. Esimerkiksi liikenteen sulut tms, mutta tärkeintä on että turhat lisäkkeet pannaan sulun ohessa pois nekin, vaikka vaatisi leikkauslisäökin.
Moni se suomesta lähtee, työhommiin, mutta ei se aina "velimies"ole:D
Toisaalta hyvä kun myös maahanmuuttoa esiintyy. Vastustavat moniavioisuutta . There was in media or so sone kind off joke about finish womeb, they married several times abd goes nude.
jännä periaate sekin, että lapsia tehdään joskus kymmenisen tai sitten ne tehdää eri miehille:)
Tilapäisiä esteitä itärajalle. Metallilankaa myös, sitäkin käytetään monissa asioissa, ohuempaakin metallilankaa. Tilapäiset esteet,no se on hyvä ,kunhan ei kovin kauaa pysy, riippuu toki suomen hyvinvoinnista.
Ehkä päätellä voi"sävystä" milloin tilapäiset esteet joutaa ottaa poijes, paha tyyli jos tulee jollekin siitä seikasta hyvinkin jos viikkotolkulla ovat.
Monet varmasti samoilla linjoilla, otaksua voi.
Vähän kuten orpo ja arkkipiispa jollain tasolla. Arkkipiispa otti esille kirkon tuen oivallisesti. Arkkipiispallakin ymmärrystä.
Wahhabismia saa varoa ,mutta kyllä voi saudiarsbiassa jne matkustaa, ei tarvitse pelätä liikoja , hyviä lomia siellä tekevät monet.
Riad esimerkiksi. Ihan hyvä kohde työnkin merkeissä tai vapaalla.
Pukeutuu sillä tavoin ettei tunneta,jos haluaa.
Vapaalla tai muuten, välillä ovet säopiin, kakkua ja kahvia kaikille, itsevaltiaat pyörimään ja naurua kerrakseen.
Hyviä komediaohjelmia löytyy, se on saletti se.
Pukeutuu hyvin peittävästi. Saattaa sitä myötä tulla saudeista suosikkikohde.
Moni innostuu pukeutunaankin. Voi,että, kyllä tyylinvaihdos tekee hyvää,kun lomille lähtee, sanoo joku insinöörikin.
Netti mukaan toki , sehän on nyt joka paikassa, tätä päivää, moni siitä innostuukin, se on hyvä, terveet elintavat, netti, jossa vinkkejä kolesteroliinkin.
Onni on että on monta vaihtoehtoa lomalle, kohteita on monia.
Siinä ne katsomuksetkin vaihtuvat, katselmat ja katsomukset.
Moni katsoo että on onni ettei Taiwanin tilanne ole enää niin kiistanalainen kysymys suurvalloille, lomakohteena hyvä kyllä sekin, tuskin nyt kiina ja venäjä alkavat sotimaan. Taiwan. Kaunista seutua.
Se on hyvä että ihmiset ovat politiikastskin perilläää , niin nuoret kuin vanhemmatkin.
Ei heti varmaan aatteet leviä nyt niin, itse kelläin se oma voimme omaksua asioita toisiltamme kylä.
Se oli wahhabisminkin suhteen eri tilanne 1800 luvulla. Onhan niitä aina, äöriajattelijoita, mutta kun oli kuningas, olikohan tuo salman niin eri ääni oli kellossa.
Joo, niitä Afrikan maita on paljon, olikohan 54. Ne kun luettelee järjestyksessä ja sanaristikot täyttelee, sudokut niin moni että ompa hullu.
No , no, elämä on välillä semmoista nokkahuilunkin soittelua. Täytyy toivoa ettei leviää wahhabismi, en usko, hyviä lomqkohteitahsn nuo arabimaat on.
Saudi arabia tekee maasta houkuttelevamman niille jotka ottavat. Eikö ole hyvä. Tuskin sieltä mikään aate nyt leviää.
Huumori kukka hyvä kukkia kyllä, politiikasakin. Auttaa kansainvälisissä suhteessa kummasti, on hyvä kun ihmiset ymmärtävät eri kulttuureja,rikkaus sekin.
Sauditurismia Suomeen. Hiihto jne muut mitä lappi esimerkiksi tarjoaa, ihmiset yhteen, vaikka teetä juomaan. Kylä se yhteinen sävel ja kieli melko pian saattaa hyvinkin löytyä.
Pitää vain matkavakuutus ottaa, kenties löytyy sopivaa matkaseuraakin joskus, onneksi ei ole kiire.
Ja saudiarabiassa tykätään suomalaisista turisteista, kai se on niin että vastakohdat kiehtovat joitakin, kuulemma.
Monesti liikaa ennakkoluuloja jne, eihän tuo ihme ole, kristittynä. Mutta kun tutustuu arabimaihin,kulttuurihistoria jne, avoimin mielin, ehkä alkuun jönnittåä ja punastuu, sitten pelko vähenee.
The positive way, what comes thinking, ajatella positiivisesti. Travelling is fun and we may get the new ideasta and habots, matkustelu hauskaa ja voimme saada uutta ideaa ja oppia tapakulttuuria.
Kuningas salman ymmärtää joitakin suomalaisia ja muita, viinihommissa. Jospa saudeija tänne hiihtoreissuille ja ruskaretkille, Lapin matkailukin on elämys.
Toukokuussa , in june, It is pieni karhunkierros, for example. Welcome, tervetuloa.
Keväällä on myös, mayu.
Or yonua, i remerber that is kesäkuu. No Snakes in kuusamo, but Snakes are pleasant in some way.
Yuniu, It was, but locical language thiugh
Ahlan wa sahlan lapinretkillekin, shukran, kiitos.
Yhteinen arabia- astiasto on, numbers on.
Ikä voi vaikuttaa miten ajattelee asioista. Monet ovat arkoja ja pelkoa pn eri kulttuureita kohtaan.
Monesti se varmaan vie ennakkoluuloja jne , mitä useammin ajattelee asiaa.
Hyvä sanonta se "ajatukset pellolla", joskus saattaa olla, jos ajattelee perusteellisesti. Mutta eri kulttuureja on, ei tarvitse kaikkia varmaan pelätä, joskus vaan kysyy joku että niin kuka se oli, jos ajatukset olleet nin pellolla että leikkausvälineet unohtuneet vatsaan:D(ruotsi)
Must visit in somedat there, or , for example china. Now news, interesting to watch that finnish is interesting language in china. Täytyy vierailla siellä joskus, tai esim kiinassa. Mukaca seurata että Suomen kieli kiinnostaa kiinassa.
Pätkä ievan polkasta
A Lil shortcut aboit ievan polkka:D
Kuulosti miltein lähes suomelta, murretta. Meillä on monia murteitakii.
Niin on varmasti Kiinassakin. Qi lai.
Kiina läsnä kaupankäynnissä ja vähön kaikessa,mutta on myös muilla kansakaisuuksilla isokin merkitys, kiinalaisilla hyvin pyörii verkostoyhteistyö ja kaupankäynti ynnä muu kyllä. Alkahumma anta rabbi la ilaha illa anta khalaqtani.
Pyörii kokonaisuudessaan verkostoyhteistyö meillä suomalaisilla, myös muualta tulevat ovat suomalaisia suomi tarvitsee suomalaisia, etnisestä taustasta riippumatta. Suomi, qi lai.
Perinteet ja perussuomalaisyus ynnä muu on siinä mielessä muuttunut, ettö nykyään on monikulttuurillinen suomen maa, jossa vallitsee myös erityyliset ajatelma, uskonnot ja ideologiat. Jokainen tyylillään ajattelee asioista, sehän on rikkaus. Nykyaikaa.
Aika muuttuu. Ennen oli enemmän laukkutarkistuksia, nykyään metallinpaljastimia. Mutta laikkutarkastys on,metallinpaljastin on.
Valtio voisi lisätä hyvinvointialueidenkin rahoitusta, hankintoja , antaa rahoja, kuten hornetteihinkin. Nimittäin pitää hengissä pysyä, mikäli sota syttyy. Kunnossa muutenkin pysyä joka puolella Finlandiaa.
Valtio säästäisi jos lakkauttaisi suomen valtionkirkon. Tehkää siitä kansalaisaloite, ainakin että toiminta suoistetraisiin näiden päivien mittapuussa järkevälle tasolle, aika iso rahasyöppö on. Ei tätä päivää enää ole, monenkaan mielestä. Sairaalat säilyisivät paremmin. Aloitetta pystyyn ja eduskuntaan jossa enemmustöpuolueina oersut ja kansallinen Kokoomus. Hyvä sauma .
Kirkon laskelman mukaan rahaa käytetään enemmän kuin sitä valtiolta saadaan.
“Toimitamme pyydettäessä tarkemmat erittelyt kaikista osa-alueista”, päättyy selvitys. Opetus- ja kulttuuriministeriöstä saadun tiedon mukaan tarkempia erittelyjä ei ole koskaan pyydetty.
Ministeriön ohella valvontavelvollisuus on myös Valtiontalouden tarkastusvirastolla. Tarkastuksia ei kuitenkaan tehdä.
VTV:stä saadun tiedon mukaan mikään kirkkoon tai sen saamiin valtionapuihin liittyvä aihe ei ole edennyt lopulliseksi tarkastusaiheeksi tarkastusviraston tarkastus- ja valvontasuunnitelmaan.
VTV muistuttaa, että “ensivaiheen valvonnan” suorittaa opetus- ja kulttuuriministeriö.
Kirkossa vallitsee valtavia ristiriitoja. Kuten vl palstalla kuvataankin, ajatellaan ettei muita kuin uskovia sovi tervehtiä. Tuo ajattelutapa jakaa kirkkoa, olisikin hyvä miettiä kokonaisuutta, miten ylipäänsä tuetaan kirkollisia toimia, monen näkemys.
Monen näkemys se,xettä liialliset erimielisyydet ja näkökannat, maailmankatsomukset jne vahingoittavat puhtaasti kirkonkin toiminnallista organisaatiota, joten varmaan olisi jatkossa hyvö miettiä erillisiä kirkkokuntia, eli eri kirkkoa meille muille ja uskoville oma, koska kirkollisverorahat menevät meiltä kaikilta,jotka kirkkoon kuuluvat heillekin jotka toiset tuomitsevat. Eri kirkko ollut jo puheenaiheena esikoislestadiolaiduudessa, sehän pitää perustaa kun muut ihmiset tuntuvat ei tervehdyksen arvoisilta televusioineen.
Nythän ollaan karsimassa kirkonkin rakennuksia, seurakuntakoteja ja muita. Toimintsa keskitetään ja joskus sekin vaikuttaa kuka saa suosiota kirkkoherrana, kun halutaan myös ylläpitää seurakuntakotia, viis milliä ku on iso raha, jos nyt joku summa mainitaan.
Moni ajattelee niiln ettei kirkossa käy, kokee ettö on tilaa muutenkin , Jumalan lapsena, ei tarvitse kuunnella hyvännäköisen kirkkoherran saarnaa tilantarveselvityksestä, riittääkö se tila miten. Mutta kukin tyylillään, mielipiteen vapaus noissakin jutuissa tiki.
Sen voisi muotoilla että kirkko toimisi yksityisten rahoittajien suunnilleen, ei koko kansan pikkiin laskua, kun enemmistö ei edes kirkkoa rue.
Yksityisten rahoittajien summilla toimisi tekstinsyöttö.
Monikin innostuu. Vaktio tukee yli sadalla miljoonalla kirkkoa. Saisi yksityiset tukea, niin säästyisi paremmin ouluaskanksankin sairaala. Eikö tuossa ole jopa järkeä.
Harrastuksistahan pitää maksaa. Jos kirkkoilee, lahjoittakoon aikuiset ihmiset rahat omasta pussista.
jokainen aikuinen tuon tietää, ettei totta ole jeesus jutut. katolisella kirkolla on yksityiset rahoittajat, jotka pitävät pystyssä aikuisten ihmisten ja heidän lastensa harrastustoimintaa. lapsille halutaan tuputtaa uskontoa, että olisi elämä rauhallisempaa, etteivät riehaantuisi, käviasi diskoissa jne ja pohjoinen kiinnostaisi. etelä suomessa se raha pyörii ja bileeet, eikä uskonnolla ole sijaa. kirkolle annattuja rahamäääriä ei edes valvota kunnolla, vuodessa menee noin 120 miljooonaa tuohon harrastetoimintaan. kymmenen vuotta, iso summa, ajatellaan mitä se uusi oys nyt maksaa, muistaakseni 1,6 miljardia, mutta kirkko kuluttaa saman varmaan kymmenessä vuodessa.
Turun junahanke punnintaan.
Heillä on kiire töihin, tienarit, valtiolle hyödylliset ihmiset käyttäisivät tunnin junaa muun muassa mutta se, maksaako se miljardeineen itsensä varmasti takaisin , sitä voi tarkasti punnita.
Tuollakin junahankkeella vahva kannattajakunta, orpo jäävännyt itseään nyt vähön,mutta saattaa kallistua kuitenkin hankkeen puolelle enemmän.
Orpo tekee varmasti diplomaattinen ratkaisun. Tunnin junalla on vankka kannattajakunta kyllä.
Altzheimer potilausta ei saisi leikata. Ei ole kaikilla omaishoitajia kun ovat oikein seniili iässä. Inhimillisyyttä kiitos, Tölli.
Tuo turun tunnin juna hanke . Eikö sitä olisi esimerkiksi puolii tuntia pidempää aikaa , eikö sitä aikaa löytyisi jos siitä päästä säätettäisiin ja oulaskangas säilytettäisiin, esimerkiksi. Voisi lukea Hesaria ja Kalevaa junassa kuitenkin.
Eihän junan välttämättä tarvitse tuntiin tulla, jos siinä menisi pidempään olisi työt valmiina joillakin.
Liikenneinfra on tärkeä, mutta niin on oulaskangaskin.
Sota-aikanakin Suomessa vedettiin yhtä köyttä. Mikäli oulaskangas menee kiinni menee monelta into, ilo jne,kun ei ole vaimo tai mies töissä ja yleisesti pohjoisen nais ja miesväki kärsii. On kuitenkin varmaan pohjoisen porukka jtn antanutkin , mutta pohjoisessa on oltava monen.
Niinhän nuo kyselytunnilla että ei tukipakettia pohjoiseen. Etelä tahtoo edelle mennä, jospa kuitenkin jtn saa pohjolakin.
Oulussa paljon myynnissä kiinteistöjä. Myyntiä ja leikkauksia. Saa nähdä pohjoisen tulevaisuutta, miten käy, kulttuuripääkaupunkia suunnitellaan vuodeksi 2026 mutta nyt noita konkursseja piisaa. Toivotaan parasta.
Hyvä että oulaskangasta tuetaan, se pitää pystyssä pitää, kuten sote krskusta. Oulu tarvitsee sote keskustaa .
Raahen yököt oulaslangaalle, sellainen siirto kun Raahessa punainen valo yöpäivystykselle.
Varmaan monen mielestö hyvä että Tuomikoski myöntää että oulaskankaalka on hlökuntavaje. Mitä sitä kieltämään, kun se on totta, on osaavan henkilökunnan vaje.
Hyvä että pohde myöntää tietojen urkinnan. Tahtoo vaan olla niin että jäävuoren huippu, mutta nyt on hyvä katsoa ettei tulisitöitä näille virkarikollisille. Oppii kun työpaikan menettää rikoksen vuoksi.
Hyvä aloite jonka kävin allekirjoittamassa. Valitettavasti nyky hallitus persut ja kokoomus ei anna hyvinvointialueille rahaa. Jotta saadaan yksityiset terveysfirmat keräämään muhkeat voitot!!!
Tgere is a goid writing in kaleva, what oulu offers to people, indeed, that is True that thing tgat city has to offer different things that oeople Will enjiy living and gave Jobs etc. Espicially young ones, need discos and if there is not, the finland seems periferia, many thinks so.
It is a good thibg to clear languages . Hyvä kielillä puhua. Tätä päivää. Politikoinnista noin suoni ykkösenä, englanti, ranska, saksa, venöjö joillakiknjbr, kuten presidentiksi valitulla stubbilla, kansainvälisten suhteidenkin kannalta pakollista kielipäätä omata,monikulttuurinen on maalima .
Suomen kieli, toki kirjakieli. Jos on uskossa niin pitää osata myös kielillä puhua, politiikassakin on uskonnollisia, siltä väliltä kuin myös ateisteja, yksilöinä mennään. Kieliä on hauska puhua, Suomi ykkösenä mutta en ole vielä kuullut kielilläpuhunista, kuten raamatussa mainitaan. Kielitiede antaapaljkn kyllä.
eiköhän tuo hallitus anna rahat oikeisiin kohteisiin, sen verran valiojoukko sinne päässyt.
Hankalahan niitä hyvinvpintialueitakin on kehittää,kun osa työaineksesta on mitä on, on päihteitä, on ongelmia. Jo opiskeluaikoina on bileet, jee jee, bileet tärkeintä ja sitten tulee opinnot. Kun on maanantai, kun työviikko selaa, alkaa monesti valitus kun pitää taas "jaksaa" ja sitten pahimmillaan tarvitaan jtn jaksamisen tueksi. Työnjälki on mitä on.
Viime vuoden alussa aloittaneet hyvinvointialueet ovat kovan paikan edessä, kun niiden tulee kuroa umpeen pahasti alijäämäiset budjettinsa vuoden 2026 loppuun mennessä.
Osassa alueita talouden sopeuttaminen on vasta lähtökuopissaan. Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue Pohde kuuluu sen sijaan niihin alueisiin, jotka odottamisen sijaan lähtivät heti uudistamaan palvelujaan.
– Olemme joutuneet alusta lähtien tekemään isoja ja kipeitä ratkaisuja. Niistä on tullut välillä myös lunta tupaan, kun olemme käyneet keskustelemassa kunnissa. Sote-palvelut ovat herkkiä asioita, Pohteen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto sanoo.
Muiden hyvinvointialueiden tavoin myös Pohde sai perinnöksi alueen kuntien ja kuntayhtymien palvelu-, meno- ja henkilöstörakenteen. Hajanaisten ja raskaiden rakenteiden uudistaminen lähti liikkeelle tarkasta analyysistä, mitkä ovat laajan ja heterogeenisen alueen asukkaiden palvelutarpeet ja miten niihin vastataan käytettävissä olevilla resursseilla.
– Saimme poliitikoilta vahvan mandaatin vahvistaa sote-palvelujen perustasoa ja kotiin annettavia palveluja, jotta asukkaiden ei tarvitsisi turvautua raskaampiin palveluihin.
Säästöjä Pohteessa lähdettiin hakemaan etenkin raskaan kulurakenteen palveluista. Ensimmäisinä lakkautettiin vuodeosastoja ja sairaalapaikkoja.
Alijäämät on kurottava umpeen
Pohteen strategia- ja talousjohtaja Anu Vuorinen korostaa, että sopeutusohjelman tarkoituksena on vahvistaa talouden kantokykyä pitkällä tähtäimellä.
– Näin pystymme turvaamaan asukkaille riittävät palvelut ja kehittämään niitä koko ajan. Jatkuvasta säästökierteestä onpäästävä eroon, jotta pystymme tarjoamaan myös henkilöstölle hyvät työolosuhteet ja resurssit, Vuorinen sanoo.
Pohteen toimintakulut olivat viime vuonna hieman yli kaksi miljardia euroa, josta valtion rahoitus oli runsaat 1,7 miljardia euroa.
Pohteen viime vuoden tilinpäätöksessä alijäämä oli vielä vahvistamattomien tietojen mukaan 72,2 miljoonaa euroa. Mikäli muutoksia ei tule, asukasta kohti laskettuna alijäämä oli 173 euroa, mikä oli hyvinvointialueiden pienimpiä. Valtakunnal-linen keskiarvo oli tämänhetkisen arvion mukaan noin 250 euroa.
Kuluvan vuoden talousarviossa Pohteen alijäämä on 60 miljoonaa, mutta vuonna 2025 talouden pitäisi kääntyä jo 32 miljoonaa plussalle. Vuonna 2026 Pohde tekisi 111 miljoonan ylijäämän.
– Suunta on oikea, mutta tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman toimeenpanoa on jatkettava suunnitelmallisesti, Vuorinen toteaa.
VALTION ANTAMIA TALOUDELLISIA RAAMEJA EI OLE MAHDOLLISTA YLITTÄÄ.
JAA
Pohteen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisjohtajalla Kirsti Ylitalo-Katajistolla (vas.) ja strategia- ja talousjohtajalla Anu Vuorisella on pitkä kokemus kunta- ja kuntayhtymätason sosiaali- ja terveydenhuollosta.
Sadan ammattilaisen taloustiimi
Strategia- ja talousjohtajana Vuorisen työstä puolet liittyy strategiatyön tukeen ja tietojohtamiseen ja puolet Pohteen talous- ja hankintapalvelujen johtamiseen. Konsernipalveluiden talouspalveluissa työskentelee noin sata ammattilaista, joiden työtehtävät jakautuvat kolmeen osaan. Taloussuunnittelupalvelut kattavat controller-toiminnot ja taloustuen eri toimialueille. Laskentapalvelut vastaavat muun muassa kirjanpito- ja kassapalvelujen tuesta. Kolmas tiimi huolehtii teknisestä laskutuksesta.
Taloushallinnon tukipalveluyhtiönä Pohteella toimii Monet-ra Oulu Oy. Kumppani tuottaa lähipalveluja ja keskitettyjä palveluja muun muassa kirjanpidossa.
– Controllerin ja talouspäällikön tehtävien kaltaiset ydintoiminnot ovat Pohteella omassa hoidossa. Tukipalveluina hankimme teknisempiä töitä, kuten taloussihteerien, reskontran hoidon ja laskujen kiertoon liittyviä tehtäviä.
Monetra tuottaa tilinpäätöksen laskelmat ja tunnusluvut, joiden oikeellisuus käydään läpi Pohteessa. Toimintakertomus laaditaan Pohteessa, ja sen sisällön tuottamiseen osallistuvat muun muassa toimialueet ja henkilöstöhallinto.
Hyvinvointialueiden talousraportointi valtiolle tapahtuu kuukausittain ja neljännesvuosittain valtiokonttorin kuntien ja hyvinvointialueiden taloustietopalveluun.
Vuorisen mukaan lakisääteinen raportointi on määrämuotoista ja varsin teknistä. Tietojen toimittamisesta Valtiokonttoriin vastaa Monetra Pohteen tekemän oikeellisuustarkastuksen ja tarvittavien kommenttien jälkeen.
Sisäinen raportointi tukee uudistuksia
Sisäisellä raportoinnilla on keskeinen rooli Pohteen uudistustyössä. Anu Vuorisen mukaan tavoitteena on tuottaa aidosti toiminnan ja talouden yhdistävää tietoa, analyysejä ja ennusteita.
– Pyrimme tuottamaan johtamista tukevaa tietoa, kuinka esimerkiksi talouden tasapainotukseen asetetut tavoitteet ja palvelurakennemuutos etenevät, mikä on henkilöstön saatavuus ja kuinka hoito- ja palvelutakuu toteutuvat.
– Tietojen saaminen kaikista toiminnoista on vielä haaste, mutta etenemme kohti tavoitetta. Tietojen kattavuus ja laatu paranevat koko ajan, Vuorinen arvioi.
Sote-palveluiden järjestämisen johtamisesta ja kehittämisestä vasta
vastaavalle Kirsti Ylitalo-Katajistolle analysoitu tieto on ensiarvoisen tärkeää, kun Pohteessa toteutetaan päivitettyä tuottavuus- ja taloudellisuusohjelmaa.
– Seuraamme hyvin tarkkaan, miten päätetyt toimet ovat toteutuneet ja mitkä ovat niiden vaikutukset talouteen ja palvelujen laatuun, Ylitalo-Katajisto sanoo.
Terveyskeskukset muutosten edessä
Palveluverkon uudistamisessa keskiössä ovat terveyskeskukset, joita Pohteen alueella on ollut 41. Joissakin kunnissa asukkaiden palvelut voidaan tuottaa jatkossa oman kunnan pienemmässä sosiaali- ja terveysyksikössä tai isommassa sosiaali- ja terveyskeskuksessa naapurikunnassa.
– Kuntien ja kuntayhtymien perintönä tulleiden rakenteiden korjaamista on jatkettava, Ylitalo-Katajisto perustelee.
Pohteen aluevaltuusto on linjannut, että jokaisessa kunnassa on jatkossakin oltava vähintään yksi fyysinen sosiaali- ja terveyspalveluiden yksikkö. Palvelujen laajuus vaihtelee asukkaiden palvelutarpeen mukaan.
Osa kiinteistä palveluista muuttuu liikkuviksi yksiköiksi. Digitaalisia palveluja varten Pohde on perustanut Digitaalisen sotekeskuksen, joka vaiheittain palvelee koko aluetta.
Ikäihmisten palveluissa suurimmat säästöt tulevat ympärivuorokautisen palveluasumisen vähentämisestä ja muuttamisesta niin sanotuksi yhteisölliseksi asumiseksi.
Ostopalvelut saatava hallintaan
Kustannussäästöjen saavuttamiseksi kaikki toiminnot kammataan Pohteessa huolella läpi. Esimerkiksi konsernipalveluissa toimintoja tehostetaan niin, että tukipalveluiden henkilöstömäärä vähenee kymmenen prosenttia vuoteen 2026 mennessä.
Iso säästökohde jatkossa ovat myös ostopalvelut. Kuntien ja kuntayhtymien perintönä tilanne on Ylitalo-Katajiston mukaan osittain hallitsematon. Se johtuu pitkälti henkilöstön saatavuuteen liittyvistä haasteista.
– Ostopalvelut eivät ole jatkossakaan pannassa, mutta sen on tapahduttava nykyistä huomattavasti hallitummin. Ostopalveluja halutaan ”kotiuttaa” takaisin hyvinvointialueen omaan tuotantoon.
Esimerkki tästä ovat lastensuojelun laitoshoito ja vammaisten asumispalvelut, joiden tuotannosta vastaavat tällä hetkellä lähes kokonaan yritykset tai kolmannen sektorin toimijat.
Asiakaspalveluja Pohde osti viime vuonna 448 miljoonalla eurolla. Suurin osa summasta kului ikäihmisten ympärivuorokautisiin asumispalveluihin, lastenhoidon laitospalveluihin ja kotihoidon palveluihin.
Paljon julkisuudessa olleeseen työvoiman vuokraukseen Pohteessa kului vain noin 12 miljoonaa euroa. Vertailun vuoksi Pohteen henkilöstökulut olivat noin miljardi euroa.
Ylitalo-Katajisto korostaa, että osaavan henkilöstön saatavuus ja nykyisen henkilöstön pysyvyys ja hyvinvointi ovat aivan keskeinen tekijä Pohteen kestävälle taloudelle. Oleellista on parantaa henkilöstön pito- ja vetovoimaa, mikä edellyttää hyvää johtamista ja riittäviä resursseja työtehtävien hoitamiseen.
Henkilöstöä sitoutetaan myös tarjoamalla lääkäreille, hoitajille ja suun terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuus tehdä lisätyötä viikonloppuisin hyvinvointialueen in house -yhtiön Doctan kautta.
– Lisätyöstä maksetaan erillinen korvaus. Järjestely on ollut onnistunut, sillä se on auttanut purkamaan hoitojonoja.
Uudistuksille poliittinen selkänoja
Vuorisella ja Ylitalo-Katajistolla on vankka kokemus kunta- ja kuntayhtymätason sosiaali- ja terveydenhuollosta. Vuorinen toimi pitkään Oulunkaaren kuntayhtymän kehitys- ja resurssijohtajana. Ylitalo-Katajistolla on takanaan pitkä ura muun muassa Oulunkaaren kuntayhtymän johtajana ja Oulun kaupungin sote-johtajana.
– Hyvinvointialueen sopeuttamistyössä ei ole sinänsä mitään uutta. Se on ollut sote-alalla arkea jo vuosia. Oulussa sitä jouduttiin tekemään muun muassa kuntaliitosten yhteydessä, Ylitalo-Katajisto huomauttaa.
Hänen mielestään suurimmat muutokset entiseen ovat valtion ohjaus ja rahoitusmalli, jossa oman verotusoikeuden sijaan rahoitus tulee valtiolta.
– Tästä seuraa väistämättä se, että hyvinvointialueen asioista päättävän aluevaltuuston liikkumavara on rajallinen. Valtion antamia taloudellisia raameja ei ole mahdollista ylittää.
Ylitalo-Katajisto korostaa, että hyvinvointialueen luottamushenkilöt on saatava mukaan ja talouden tasapainottaminen vaatii poliittisen selkänojan.
– Oleellista on saada päättäjät ja alueen asukkaat ymmärtämään, että tämä ei ole vain säästämistä, vaan myös uudistamista tulevaisuutta varten.
Artikkeli on julkaistu 3/2024
🤯😶🌫️:Mitähän se valtiovalta, päättää oikein haluaa tukea, monta rahanreikää, on oulaskangas, mutta on turun tunnin junakin ja muita hyviä kalliita kehittämishankkeita.